Główny > Przygotowania

Prednizolon Nycomed - instrukcje użytkowania

INSTRUKCJA
do użytku medycznego leku

Numer rejestracyjny

Nazwa marki: Prednisolone Nycomed

Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa:

Nazwa chemiczna: (6 alfa, 11 beta) -11,17,21-trihydroksypregna-1,4-dien-3,20-dion

Postać dawkowania
Tabletki; roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego.

Struktura

1 tabletka zawiera:
substancja czynna - prednizolon 5 mg,
substancje pomocnicze: stearynian magnezu, talk, skrobia kukurydziana, laktoza jednowodna.

W 1 ml roztworu zawiera:
substancja czynna - prednizolon 25 mg,
substancje pomocnicze: formal glicerolu, butanol, chlorek sodu, woda do wstrzykiwań.

Opis
Białe tabletki, okrągłe, płaskie po obu stronach, ze ściętymi krawędziami, z wycięciem do podziału po jednej stronie i grawerowaniem „PD” powyżej wycięcia do podziału i „5.0” poniżej wycięcia do podziału.
Rozwiązanie jest klarowne, bezbarwne..

Grupa farmakoterapeutyczna:

Kod ATX: H02AB06.

Właściwości farmakologiczne
Farmakodynamika.
Prednizolon Nycomed to syntetyczny lek glikokortykosteroidowy, odwodorniony analog hydrokortyzonu. Działa przeciwzapalnie, przeciwalergicznie, immunosupresyjnie, zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych na endogenne katecholaminy.
Oddziałuje ze specyficznymi receptorami cytoplazmatycznymi (istnieją receptory glukokortykosteroidów (GCS) we wszystkich tkankach, zwłaszcza w wątrobie) z tworzeniem kompleksu, który indukuje tworzenie białek (w tym enzymów regulujących procesy życiowe w komórkach).
Metabolizm białek: zmniejsza ilość globulin w osoczu, zwiększa syntezę albuminy w wątrobie i nerkach (wraz ze wzrostem współczynnika albuminy / globuliny), zmniejsza syntezę i poprawia katabolizm białek w tkance mięśniowej.
Metabolizm lipidów: zwiększa syntezę wyższych kwasów tłuszczowych i trójglicerydów, redystrybuuje tłuszcz (gromadzenie tłuszczu występuje głównie w obręczy barkowej, twarzy, brzuchu), prowadzi do rozwoju hipercholesterolemii.
Metabolizm węglowodanów: zwiększa wchłanianie węglowodanów z przewodu pokarmowego; zwiększa aktywność glukozo-6-fosfatazy (wzrost glukozy z wątroby do krwi); zwiększa aktywność karboksylazy fosfoenolopirogronianowej i syntezę aminotransferaz (aktywacja glukoneogenezy); przyczynia się do rozwoju hiperglikemii.
Metabolizm wody i elektrolitów: zatrzymuje sód i wodę w organizmie, stymuluje wydalanie potasu (aktywność mineralokortykoidów), zmniejsza wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, zmniejsza mineralizację kości.
Działanie przeciwzapalne jest związane z hamowaniem uwalniania eozynofili i komórek tucznych mediatorów zapalenia; indukowanie tworzenia lipokortyn i zmniejszanie liczby komórek tucznych wytwarzających kwas hialuronowy; ze spadkiem przepuszczalności naczyń włosowatych; stabilizacja błon komórkowych (zwłaszcza lizosomalnych) i błon organelli. Działa na wszystkich etapach procesu zapalnego: hamuje syntezę prostaglandyn na poziomie kwasu arachidonowego (lipokortyna hamuje fosfolipazę A2, hamuje liberalizację kwasu arachidonowego i hamuje biosyntezę endoperoksydów, leukotrienów, które przyczyniają się do stanu zapalnego, alergii itp.), Syntezy „prozapalnej” czynnik martwicy nowotworów alfa itp.); zwiększa odporność błony komórkowej na działanie różnych szkodliwych czynników.
Działanie immunosupresyjne wynika z inwolucji tkanki limfatycznej, hamowania proliferacji limfocytów (zwłaszcza limfocytów T), hamowania migracji limfocytów B i interakcji limfocytów T i B, hamowania uwalniania cytokin (interleukiny-1,2; interferonu gamma) z limfocytów i makrofagów i zmniejszone tworzenie przeciwciał.
Działanie przeciwalergiczne rozwija się w wyniku zmniejszenia syntezy i wydzielania mediatorów alergii, hamowania uwalniania histaminy i innych substancji biologicznie czynnych z uczulonych komórek tucznych i bazofili, zmniejszenia liczby krążących bazofili, limfocytów T i B, komórek tucznych; hamowanie rozwoju tkanki limfatycznej i łącznej, zmniejszenie wrażliwości komórek efektorowych na mediatory alergii, tłumienie tworzenia przeciwciał, zmiana odpowiedzi immunologicznej organizmu.
W chorobach obturacyjnych dróg oddechowych efekt wynika głównie z hamowania procesów zapalnych, zapobiegania lub zmniejszania nasilenia obrzęku błon śluzowych, zmniejszenia eozynofilowego naciekania warstwy podśluzówkowej oskrzeli i odkładania się krążących kompleksów immunologicznych w błonie śluzowej oskrzeli i erozji. Zwiększa wrażliwość beta-adrenoreceptorów małego i średniego kalibru na endogenne katecholaminy i egzogenne sympatykomimetyki, zmniejsza lepkość śluzu poprzez ograniczenie jego wytwarzania.
Hamuje syntezę i wydzielanie ACTH, a wtórna - syntezę endogennych kortykosteroidów.
Hamuje reakcje tkanki łącznej podczas procesu zapalnego i zmniejsza możliwość tworzenia się blizn.

Farmakokinetyka.
Po podaniu prednizon dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego. Maksymalne stężenie we krwi osiąga się 1-1,5 godziny po podaniu doustnym. Do 90% leku wiąże się z białkami osocza: transkortyną (globulina wiążąca kortyzol) i albuminą. Prednizolon jest metabolizowany w wątrobie, częściowo w nerkach i innych tkankach, głównie przez sprzęganie z kwasem glukuronowym i siarkowym. Metabolity są nieaktywne.
Jest wydalany z żółcią i moczem przez filtrację kłębuszkową i jest ponownie wchłaniany przez kanaliki w 80–90%. 20% dawki wydalanej przez nerki w postaci niezmienionej.
Okres półtrwania w osoczu po podaniu doustnym wynosi 2-4 godziny, po podaniu dożylnym 2-3,5 godziny.

Do podawania doustnego:

  • Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, twardzina skóry, guzkowate zapalenie otrzewnej, zapalenie skórno-mięśniowe, reumatoidalne zapalenie stawów).
  • Ostre i przewlekłe zapalne choroby stawów dnawe i łuszczycowe zapalenie stawów, zapalenie kości i stawów (w tym pourazowe), zapalenie wielostawowe (w tym starcze), zapalenie okołostawowe barku, barku, zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), młodzieńcze zapalenie stawów, zespół Stilla u dorosłych, zapalenie kaletki, niespecyficzne zapalenie pochewki ścięgna, zapalenie błony maziowej i zapalenie nadkłykcia.
  • Ostry reumatyzm, reumatyczne zapalenie serca, mniejsza pląsawica.
  • Astma oskrzelowa, stan astmatyczny.
  • Ostre i przewlekłe choroby alergiczne - w tym. reakcje alergiczne na leki i produkty spożywcze, choroba posurowicza, pokrzywka, alergiczny nieżyt nosa, obrzęk Quinckego, wykwit narkotykowy, katar sienny itp..
  • Choroby skóry - pęcherzyca, łuszczyca, wyprysk, atopowe zapalenie skóry (rozległe neurodermatitis), skurczowe zapalenie skóry (ze zmianami dużej powierzchni skóry), toksydermia, łojotokowe zapalenie skóry, złuszczające zapalenie skóry, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), pęcherzowe opryszczkowe zapalenie skóry.
  • Obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy) po wcześniejszym podaniu pozajelitowym.
  • Alergiczne choroby oczu - alergiczne formy zapalenia spojówek.
  • Zapalne choroby oczu - okulistyka współczulna, ciężkie powolne przednie i tylne zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nerwu wzrokowego.
  • Pierwotna lub wtórna niewydolność nadnerczy (w tym stan po usunięciu nadnerczy).
  • Wrodzony przerost nadnerczy.
  • Autoimmunologiczna choroba nerek (w tym ostre kłębuszkowe zapalenie nerek);
  • zespół nerczycowy.
  • Podostre zapalenie tarczycy.
  • Choroby krwi i układ krwiotwórczy - agranulocytoza, panmyelopatia, autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, białaczka limfatyczna i szpikowa, limfogranulomatoza, plamica małopłytkowa, wtórna małopłytkowość u dorosłych, erytroblastopenia (niedokrwistość erytrocytów),.
  • Śródmiąższowe choroby płuc - ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, zwłóknienie płuc, sarkoidoza II-III art..
  • Gruźlicze zapalenie opon mózgowych, gruźlica płuc, aspiracyjne zapalenie płuc (w połączeniu ze swoistą chemioterapią).
  • Beryllioza, zespół Lefflera (niepodlegający innej terapii); rak płuc (w połączeniu z cytostatykami).
  • Stwardnienie rozsiane.
  • Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Leśniowskiego-Crohna, miejscowe zapalenie jelit.
  • Zapalenie wątroby, stany hipoglikemiczne.
  • Zapobieganie odrzuceniu przeszczepu podczas przeszczepu narządu.
  • Hiperkalcemia na tle raka, nudności i wymiotów podczas terapii cytostatycznej.
  • Szpiczak Pozajelitowe
  • Terapia ratunkowa w stanach wymagających szybkiego wzrostu stężenia glikokortykosteroidów w organizmie:
  • Stany wstrząsu (oparzenie, uraz, chirurgiczne, toksyczne, kardiogenne) - z nieskutecznością środków zwężających naczynia, leków zastępujących osocze i innych terapii objawowych.
  • Reakcje alergiczne (ostre postacie ciężkie), wstrząs transfuzji krwi, wstrząs anafilaktyczny, reakcje anafilaktoidalne.
  • Obrzęk mózgu (w tym na tle guza mózgu lub związany z zabiegiem chirurgicznym, radioterapią lub urazem głowy).
  • Astma oskrzelowa (postać ciężka), stan astmatyczny.
  • Choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów).
  • Ostra niewydolność nadnerczy.
  • Kryzys tyreotoksyczny.
  • Ostre zapalenie wątroby, śpiączka wątrobowa.
  • Zmniejszenie stanu zapalnego i zapobieganie zwężeniu bliznowacenia (z zatruciem płynami kauteryzującymi). Przeciwwskazania.
    W przypadku krótkotrwałego stosowania ze względów zdrowotnych jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na prednizon lub składniki leku.
    U dzieci w okresie wzrostu kortykosteroidy należy stosować wyłącznie zgodnie z bezwzględnymi wskazaniami i pod szczególnie uważnym nadzorem lekarza prowadzącego. Ostrożnie lek należy przepisać na następujące choroby i stany:
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy, zapalenie przełyku, zapalenie żołądka, ostry lub utajony wrzód trawienny, niedawno powstałe zespolenie jelitowe, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z groźbą perforacji lub ropnia, zapalenie uchyłków;
  • choroby pasożytnicze i zakaźne o charakterze wirusowym, grzybiczym lub bakteryjnym (trwające lub niedawno przeniesione, w tym niedawny kontakt z pacjentem) - opryszczka pospolita, półpasiec (faza wiremiczna), ospa wietrzna, odra, amebiaza, silna zwłóknienie; grzybica układowa; aktywna i ukryta gruźlica. Stosowanie w ciężkich chorobach zakaźnych jest dozwolone tylko na tle określonej terapii;
  • okres przed i po szczepieniu (8 tygodni przed i 2 tygodnie po szczepieniu), zapalenie węzłów chłonnych po szczepieniu BCG;
  • Stany niedoboru odporności (w tym AIDS lub zakażenie HIV);
  • choroby układu sercowo-naczyniowego, w tym niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego, rozprzestrzenianie się ogniska martwicy, spowalnianie tworzenia tkanki bliznowej, aw rezultacie pęknięcie mięśnia sercowego), ciężka przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia;
  • choroby endokrynologiczne - cukrzyca (w tym upośledzona tolerancja węglowodanów), tyreotoksykoza, niedoczynność tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga, otyłość (III-IV wiek);
  • ciężka przewlekła niewydolność nerek i / lub wątroby, kamica nerkowa;
  • hipoalbuminemia i warunki predysponujące do jej wystąpienia;
  • osteoporoza układowa, miastenia, ostra psychoza, polio (z wyjątkiem postaci opuszkowego zapalenia mózgu), jaskra z otwartym i kątowym zamknięciem;
  • ciąża. Stosuj podczas ciąży i karmienia piersią
    Podczas ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży) stosuje się ją wyłącznie ze względów zdrowotnych.
    Długotrwałe leczenie w czasie ciąży nie wyklucza możliwości upośledzenia wzrostu płodu. W przypadku stosowania w trzecim trymestrze ciąży istnieje ryzyko atrofii kory nadnerczy u płodu, co może wymagać leczenia zastępczego u noworodka.
    Ponieważ glikokortykosteroidy przenikają do mleka matki, jeśli konieczne jest stosowanie leku podczas karmienia piersią, zaleca się przerwanie karmienia piersią. Dawkowanie i sposób podawania
    Dawka leku i czas trwania leczenia są ustalane przez lekarza indywidualnie w zależności od wskazań i ciężkości choroby. Tabletki Całą dzienną dawkę leku zaleca się przyjmować raz lub dwukrotnie dawkę dzienną - co drugi dzień, biorąc pod uwagę okołodobowy rytm endogennego wydzielania glikokortykosteroidów w zakresie od 6 do 8 rano. Wysoką dawkę dobową można podzielić na 2-4 dawki, a dużą dawkę należy przyjmować rano. Tabletki należy przyjmować podczas posiłku lub bezpośrednio po nim, popijając niewielką ilością płynu. W ostrych stanach i jako terapia zastępcza dorosłym przepisuje się dawkę początkową 20-30 mg / dobę, dawka podtrzymująca 5-10 mg / dobę. W razie potrzeby dawka początkowa może wynosić 15-100 mg / dobę, co stanowi wsparcie dla -5-15 mg / dobę.
    W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 1-2 mg / kg masy ciała na dobę w 4-6 dawkach, dawka podtrzymująca wynosi 300-600 mcg / kg na dobę.
    Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienną dawkę należy stopniowo zmniejszać. Terapii długoterminowej nie należy nagle przerywać! Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego. Prednizolon Nycomed podaje się dożylnie (w postaci kropli lub kroplówki) lub domięśniowo. Dożylnie lek zwykle podaje się najpierw w strumieniu, a następnie w kroplówce. Lek jest gotowym rozwiązaniem. Nie wolno rozcieńczać go w roztworach do infuzji i wstrzykiwań!
    W ostrej niewydolności kory nadnerczy pojedyncza dawka leku wynosi 100-200 mg, codziennie 300-400 mg.
    W ciężkich reakcjach alergicznych Prednizolon Nycomed podaje się w dziennej dawce 100-200 mg przez 3-16 dni.
    W astmie oskrzelowej lek podaje się w zależności od ciężkości choroby i skuteczności złożonego leczenia od 75 do 675 mg na cykl leczenia od 3 do 16 dni; w ciężkich przypadkach dawkę można zwiększyć do 1400 mg na cykl leczenia lub więcej ze stopniowym zmniejszaniem dawki.
    Ze statusem astmatycznym Prednizolon Nycomed podaje się w dawce 500-1200 mg dziennie, a następnie zmniejsza się do 300 mg dziennie i przechodzi na dawki podtrzymujące.
    W przypadku przełomu tyreotoksycznego 100 mg leku podaje się w dziennej dawce 200–300 mg; w razie potrzeby dzienną dawkę można zwiększyć do 1000 mg. Czas podawania zależy od efektu terapeutycznego, zwykle do 6 dni. W przypadku wstrząsu odpornego na standardową terapię, Prednisolone Nycomed jest zwykle wstrzykiwany na początku terapii w sposób odrzutowy, po czym przechodzi w podawanie kroplowe. Jeśli ciśnienie krwi nie wzrośnie w ciągu 10-20 minut, powtórz wstrzyknięcie leku. Po usunięciu ze stanu wstrząsu podawanie kroplówki jest kontynuowane do ustabilizowania się ciśnienia krwi. Pojedyncza dawka wynosi 50-150 mg (w ciężkich przypadkach do 400 mg). Ponownie wprowadź lek po 3-4 godzinach. Dzienna dawka może wynosić 300-1200 mg (z późniejszym zmniejszeniem dawki).
    W ostrej niewydolności wątroby i nerek (w ostrym zatruciu, w okresie pooperacyjnym i poporodowym itp.) Prednizolon Nycomed podaje się w dawce 25-75 mg na dobę; jeśli wskazane, dzienną dawkę można zwiększyć do 300-1500 mg na dzień lub więcej.
    W reumatoidalnym zapaleniu stawów i toczniu rumieniowatym układowym Prednisolone Nycomed podaje się oprócz ogólnoustrojowego podawania leku w dawce 75-125 mg dziennie przez nie więcej niż 7-10 dni.
    W ostrym zapaleniu wątroby Prednizolon Nycomed podaje się w dawce 75-100 mg na dobę przez 7-10 dni.
    W zatruciach płynami kauteryzującymi z oparzeniami przewodu pokarmowego i górnych dróg oddechowych, Prednisolone Nycomed jest przepisywany w dawce 75-400 mg dziennie przez 3-18 dni.
    Jeśli podawanie dożylne nie jest możliwe, Prednisolone Nycomed podaje się domięśniowo w tych samych dawkach. Po ustąpieniu ostrego stanu Prednisolone Nycomed jest przepisywany w tabletkach, a następnie stopniowo zmniejsza się dawka. Przy długotrwałym stosowaniu leku dzienną dawkę należy stopniowo zmniejszać. Terapii długoterminowej nie należy nagle przerywać! Efekt uboczny. Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych zależą od czasu stosowania, wielkości zastosowanej dawki i możliwości przestrzegania rytmu dobowego wyznaczonego przez prednizolon Nycomed. Podczas korzystania z Prednisolone Nycomed można zauważyć, co następuje:
    Z układu hormonalnego: zmniejszenie tolerancji glukozy, cukrzyca steroidowa lub przejaw ukrytej cukrzycy, zahamowanie czynności nadnerczy, zespół Itsenko-Cushinga (twarz w kształcie księżyca, otyłość typu przysadkowego, nadmierne owłosienie, podwyższone ciśnienie krwi, bolesne miesiączkowanie, brak miesiączki, osłabienie mięśni), opóźniony rozwój seksualny u dzieci.
    Z układu pokarmowego: nudności, wymioty, zapalenie trzustki, wrzód steroidowy żołądka i dwunastnicy, erozyjne zapalenie przełyku, krwawienie z przewodu pokarmowego i perforacja ściany przewodu żołądkowo-jelitowego, zwiększony lub zmniejszony apetyt, trawienie, wzdęcia, czkawka. W rzadkich przypadkach wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych i fosfatazy alkalicznej.
    Z układu sercowo-naczyniowego: zaburzenia rytmu serca, bradykardia (do zatrzymania akcji serca); rozwój (u predysponowanych pacjentów) lub zwiększone nasilenie niewydolności serca, zmiany w elektrokardiogramie charakterystycznym dla hipokaliemii, podwyższone ciśnienie krwi, hiperkoagulacja, zakrzepica. U pacjentów z ostrym i podostrym zawałem mięśnia sercowego - rozprzestrzenianie się ogniska martwicy, spowalniając tworzenie się blizny, co może prowadzić do pęknięcia mięśnia sercowego.
    Z układu nerwowego: majaczenie, dezorientacja, euforia, omamy, psychoza maniakalno-depresyjna, depresja, paranoja, podwyższone ciśnienie śródczaszkowe, nerwowość lub lęk, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy, móżdżek rzekomy, ból głowy, skurcze.
    Z narządów czuciowych: zaćma podtorebkowa tylna, zwiększone ciśnienie śródgałkowe z możliwym uszkodzeniem nerwu wzrokowego, tendencja do rozwoju wtórnych infekcji bakteryjnych, grzybiczych lub wirusowych oczu, zmiany troficzne w rogówce, wytrzeszczach, nagła utrata wzroku (po podaniu pozajelitowym w głowę, szyję, okolice nosowe możliwe są skorupy, osady głowy kryształów leku w naczyniach oka).
    Od strony metabolizmu: zwiększone wydalanie wapnia, hipokalcemia, wzrost masy ciała, ujemny bilans azotowy (zwiększony rozkład białka), zwiększone pocenie się.
    Przyczyną aktywności mineralokortykoidów - zatrzymanie płynów i sodu (obrzęk obwodowy), hipernatremia, zespół hipokaliemiczny (hipokaliemia, arytmia, bóle mięśni lub skurcz mięśni, niezwykłe osłabienie i zmęczenie).
    Z układu mięśniowo-szkieletowego: opóźnienie wzrostu i procesy kostnienia u dzieci (przedwczesne zamknięcie szyszynki), osteoporoza (bardzo rzadko patologiczne złamania kości, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej), zerwanie ścięgien mięśni, miopatia steroidowa, zmniejszona masa mięśniowa (zanik).
    Ze strony skóry i błon śluzowych: opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, przerzedzenie skóry, hiperpigmentacja lub przebarwienia, trądzik steroidowy, rozstępy, tendencja do rozwoju ropnego zapalenia skóry i kandydozy.
    Reakcje alergiczne: wysypka skórna, swędzenie, wstrząs anafilaktyczny, miejscowe reakcje alergiczne.
    Miejscowy do podawania pozajelitowego: pieczenie, drętwienie, ból, mrowienie w miejscu wstrzyknięcia, infekcja w miejscu wstrzyknięcia, rzadko - martwica otaczających tkanek, blizny w miejscu wstrzyknięcia; zanik skóry i tkanki podskórnej po podaniu i / m (wprowadzenie do mięśnia naramiennego jest szczególnie niebezpieczne).
    Inne: rozwój lub zaostrzenie infekcji (pojawienie się tego efektu ubocznego jest ułatwione przez wspólnie stosowane leki immunosupresyjne i szczepienia), leukocyturia, zespół „odstawienia”, z podaniem dożylnym - „wypłukiwanie” krwi na twarz. Przedawkować
    Być może wzrost opisanych powyżej działań niepożądanych. Konieczne jest zmniejszenie dawki prednizolonu Nycomed. Leczenie jest objawowe. Interakcje z innymi lekami
    Możliwa jest niezgodność farmaceutyczna prednizonu z innymi lekami podawanymi dożylnie - zaleca się podawanie go osobno od innych leków (w bolusie dożylnym lub przez inny wkraplacz, jako drugi roztwór). Podczas mieszania roztworu prednizonu z heparyną powstaje osad. Jednoczesne podawanie prednizonu z:
    induktory enzymów mikrosomalnych „wątroby” (fenobarbital, ryfampicyna, fenytoina, teofilina, ryfampicyna, efedryna) prowadzą do zmniejszenia jej stężenia;
    leki moczopędne (zwłaszcza tiazydowe i inhibitory anhydrazy węglanowej) i amfoterycyna B - mogą prowadzić do zwiększonego wydalania potasu z organizmu i zwiększonego ryzyka niewydolności serca;
    inhibitory anhydrazy węglanowej i diuretyki pętlowe mogą zwiększać ryzyko osteoporozy;
    z lekami zawierającymi sód - w rozwoju obrzęku i podwyższonego ciśnienia krwi;
    glikozydy nasercowe - pogarsza się ich tolerancja i zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia pozasitolu komorowego (z powodu wywołanej hipokaliemii);
    pośrednie antykoagulanty - osłabiają (rzadko wzmacniają) ich działanie (wymagana jest modyfikacja dawki);
    antykoagulanty i środki trombolityczne - zwiększa ryzyko krwawienia z wrzodów w przewodzie pokarmowym;
    etanol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) - ryzyko erozyjnych i wrzodziejących zmian w przewodzie pokarmowym oraz rozwój krwawienia (w połączeniu z NLPZ w leczeniu zapalenia stawów dawka glukokortykosteroidów może być zmniejszona ze względu na zsumowanie efektu terapeutycznego);
    Indometacyna - ryzyko wystąpienia działań niepożądanych prednizolonu wzrasta (wyparcie prednizolonu z indometacyny z powodu albuminy przez indometacynę);
    paracetamol - zwiększa się ryzyko hepatotoksyczności (indukcja enzymów wątrobowych i tworzenie toksycznego metabolitu paracetamolu);
    kwas acetylosalicylowy - przyspiesza jego wydalanie i zmniejsza stężenie we krwi (wraz z odstawieniem prednizolonu zwiększa się poziom salicylanów we krwi i ryzyko wystąpienia działań niepożądanych);
    insulina i doustne leki hipoglikemiczne, leki przeciwnadciśnieniowe - ich skuteczność maleje;
    witamina D - jej wpływ na wchłanianie Ca 2+ w jelicie jest zmniejszony;
    hormon wzrostu - zmniejsza skuteczność tego ostatniego, a wraz z prazykwantelem - jego stężenie;
    M-antycholinergiczne (w tym leki przeciwhistaminowe i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne) i azotany - zwiększają ciśnienie śródgałkowe;
    izoniazyd i meksyletyna - zwiększa ich metabolizm (szczególnie w „wolnych” acetylatorach), co prowadzi do zmniejszenia ich stężenia w osoczu.
    ACTH nasila działanie prednizonu.
    Ergokalcyferol i hormon przytarczyc hamują rozwój osteopatii spowodowanej przez prednizon.
    Cyklosporyna i ketokonazol, spowalniając metabolizm prednizolonu, mogą w niektórych przypadkach zwiększyć jego toksyczność.
    Jednoczesne podawanie androgenów i sterydowych leków anabolicznych z prednizonem przyczynia się do rozwoju obrzęku obwodowego i nadmiernego owłosienia, pojawienia się trądziku.
    Estrogeny i doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogeny zmniejszają klirens prednizolonu, czemu może towarzyszyć wzrost nasilenia jego działania.
    Mitotan i inne inhibitory kory kory nadnerczy mogą wymagać zwiększenia dawek prednizolonu.
    Stosowany jednocześnie z żywymi szczepionkami przeciwwirusowymi i na tle innych rodzajów immunizacji, zwiększa ryzyko aktywacji wirusa i rozwoju infekcji.
    Leki immunosupresyjne zwiększają ryzyko infekcji i chłoniaków lub innych zaburzeń limfoproliferacyjnych związanych z wirusem Epsteina-Barra.
    Leki przeciwpsychotyczne (przeciwpsychotyczne) i azatiopryna zwiększają ryzyko zaćmy prednizolonem.
    Jednoczesne podawanie leków zobojętniających kwas zmniejsza wchłanianie prednizonu.
    Przy jednoczesnym stosowaniu z lekami przeciwtarczycowymi zmniejsza się, a wraz z hormonami tarczycy zwiększa się klirens prednizolonu. Specjalne instrukcje.
    Podczas leczenia prednizolonem Nycomed (szczególnie długim) należy obserwować okulistę, monitorować ciśnienie krwi, stan równowagi wodno-elektrolitowej, a także zdjęcia krwi obwodowej i glukozy we krwi.
    Aby zmniejszyć skutki uboczne, można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy, a także zwiększyć spożycie potasu w organizmie (dieta, preparaty potasowe). Jedzenie powinno być bogate w białko, witaminy, z ograniczoną zawartością tłuszczów, węglowodanów i soli.
    Działanie leku jest nasilone u pacjentów z niedoczynnością tarczycy i marskością wątroby. Lek może zwiększać istniejącą niestabilność emocjonalną lub zaburzenia psychotyczne. Wskazując na historię psychozy, prednizolon Nycomed w dużych dawkach jest przepisywany pod ścisłym nadzorem lekarza.
    Należy zachować ostrożność w ostrym i podostrym zawale mięśnia sercowego - możliwe jest rozszerzenie ogniska martwicy, spowolnienie tworzenia się blizny i pęknięcie mięśnia sercowego.
    W sytuacjach stresowych podczas leczenia podtrzymującego (na przykład operacji, urazu lub chorób zakaźnych) dawkę należy dostosować w związku ze zwiększonym zapotrzebowaniem na glikokortykosteroidy.
    Pacjent powinien być uważnie monitorowany przez rok po zakończeniu długotrwałej terapii produktem Prednisolone Nycomed w związku z możliwym rozwojem względnej niewydolności kory nadnerczy w sytuacjach stresowych.
    W przypadku nagłego anulowania, szczególnie w przypadku wcześniejszego stosowania dużych dawek, możliwy jest rozwój zespołu „anulowania” (anoreksja, nudności, letarg, uogólniony ból mięśniowo-szkieletowy, ogólne osłabienie), a także zaostrzenie choroby, na którą przepisano Prednizolon Nycomed..
    Podczas leczenia produktem Prednisolone Nycomed nie należy przeprowadzać szczepień ze względu na zmniejszenie jego skuteczności (odpowiedź immunologiczna).
    Przepisując prednizolon Nycomed na współistniejące infekcje, choroby septyczne i gruźlicę, konieczne jest jednoczesne leczenie antybiotykami o działaniu bakteriobójczym.
    U dzieci podczas długotrwałego leczenia produktem Prednisolone Nycomed konieczne jest staranne monitorowanie dynamiki wzrostu i rozwoju. Dzieci, które podczas leczenia miały kontakt z odrą lub ospą wietrzną, otrzymują profilaktyczne immunoglobuliny.
    Ze względu na słabe działanie mineralokortykoidów w terapii zastępczej w niewydolności kory nadnerczy prednizolon nycomed stosuje się w skojarzeniu z mineralokortykoidami.
    U pacjentów z cukrzycą należy monitorować stężenie glukozy we krwi i, w razie potrzeby, odpowiednio leczyć.
    Pokazano kontrolę rentgenowską układu kostno-stawowego (obrazy kręgosłupa, dłoni).
    Prednizolon Nycomed u pacjentów z utajonymi chorobami zakaźnymi nerek i dróg moczowych może powodować leukocyturię, co może mieć wartość diagnostyczną.
    Prednizolon Nycomed zwiększa zawartość metabolitów 11- i 17-hydroksyketokortykosteroidów. Formularz zwolnienia
    Tabletki 5 mg 10 tabletek w blistrze. 1, 3, 4 i 10 blistrów wraz z instrukcją użycia umieszcza się w tekturowym pudełku.
    Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 25 mg / ml w ampułkach 1 ml. 3, 5, 25, 50 lub 100 ampułek wraz z instrukcją użycia umieszcza się w tekturowym pudełku. Warunki przechowywania
    W temperaturze 18-25 ° C w ciemnym miejscu i poza zasięgiem dzieci. Lista B. Data ważności
    5 lat. Nie używać po upływie daty ważności podanej na opakowaniu. Warunki wakacji w aptece
    Na receptę.

    Prednizon

    Struktura

    Skład prednizolonu w ampułkach: substancja czynna w stężeniu 30 mg / ml, a także pirosiarczan sodu (dodatek E223), wersenian disodu, nikotynamid, wodorotlenek sodu, woda d / i.

    Skład prednizonu w tabletkach: 1 lub 5 mg substancji czynnej, koloidalny ditlenek krzemu, stearynian magnezu, kwas stearynowy, skrobia (ziemniak i kukurydza), talk, laktoza jednowodna.

    Maść Prednizolon zawiera 0,05 g substancji czynnej, miękką białą parafinę, glicerynę, kwas stearynowy, parahydroksybenzoesan metylu i propylu, Cremophor A25 i A6, oczyszczoną wodę.

    Formularz zwolnienia

    • Roztwór do podawania dożylnego i domięśniowego 30 mg / ml 1 ml; 15 mg / ml 2 ml.
    • Tabletki 1 i 5 mg.
    • Maść do terapii zewnętrznej 0,5% (kod ATX - D07AA03).
    • Krople do oczu 0,5% (kod ATX - S01BA04).

    efekt farmakologiczny

    Grupa farmakologiczna: kortykosteroidy (grupa leków - I, co oznacza, że ​​prednizolon jest słabą aktywnością kortykosteroidów).

    Prednizon - hormonalny lub nie?

    Prednizolon jest lekiem hormonalnym do stosowania miejscowego i układowego o średnim czasie trwania.

    Jest odwodornionym analogiem hormonu hydrokortyzon wytwarzanego przez korę nadnerczy. Jego aktywność jest czterokrotnie wyższa niż aktywność hydrokortyzonu.

    Zapobiega rozwojowi reakcji alergicznej (jeśli reakcja już się rozpoczęła, zatrzymuje ją), tłumi aktywność układu odpornościowego, łagodzi stany zapalne, zwiększa wrażliwość receptorów β2-adrenergicznych na endogenne katecholaminy, ma działanie przeciwwstrząsowe.

    Farmakodynamika i farmakokinetyka

    Farmakodynamika Prednizolon - co to jest?

    Mechanizm działania prednizolonu jest związany z jego zdolnością do interakcji z niektórymi receptorami wewnątrzkomórkowymi (cytoplazmatycznymi). Receptory te znajdują się we wszystkich tkankach ciała, ale większość z nich znajduje się w wątrobie..

    W wyniku tej interakcji powstają kompleksy indukujące syntezę białek (w tym enzymy regulujące niezwykle ważne procesy wewnątrzkomórkowe).

    Działa na wszystkich etapach rozwoju procesu zapalnego: hamuje syntezę Pg na poziomie kwasu arachidonowego, a także zapobiega tworzeniu prozapalnych cytokin - IFN-β i IFN-γ, IL-1, TNF, neopteryna; zwiększa odporność błon plazmowych na działanie czynników szkodliwych.

    Wpływa na metabolizm lipidów i białek, a także - w nieco mniejszym stopniu - na wymianę wody i elektrolitów.

    Działanie immunosupresyjne jest realizowane ze względu na zdolność leku do indukowania inwazji tkanki limfatycznej, hamowania proliferacji limfocytów, migracji komórek B oraz interakcji limfocytów B i T, hamowania uwalniania IFN-γ, IL-1 i IL-2 z makrofagów i limfocytów oraz zmniejszenia tworzenia się przeciwciała.

    Hamowanie reakcji alergicznej osiąga się poprzez zmniejszenie wydzielania i syntezy mediatorów alergii, zmniejszenie liczby krążących leukocytów bazofilowych, tłumienie uwalniania histaminy z uczulonych komórek tucznych i leukocytów bazofilowych, hamowanie rozwoju tkanki łącznej i limfatycznej, zmniejszenie liczby komórek tucznych, limfocytów B i T oraz zmniejszenie liczby limfocytów tucznych wrażliwość efektorów T na mediatory alergii, hamowanie tworzenia przeciwciał, zmiany w odpowiedzi immunologicznej.

    Hamuje syntezę i wydzielanie kortykotropiny i - wtórnych - endogennych kortykosteroidów.

    Stosowany zewnętrznie łagodzi stany zapalne, hamuje rozwój reakcji alergicznej, łagodzi swędzenie i stany zapalne, zmniejsza wysięk i tłumi aktywność układu odpornościowego przeciwko reakcjom nadwrażliwości typu III-IV.

    Farmakokinetyka

    Po zażyciu pigułki szybko i całkowicie wchłania się z przewodu pokarmowego. TSmah - od 60 do 90 minut. Do 90% dawki prednizonu związanego z białkami osocza.

    Metabolizm substancji ulega w wątrobie. Od 80 do 90% produktów przemiany materii wydalane jest z moczem i żółcią, około 20% dawki jest wydalane w postaci czystej. T1 / 2 - od 2 do 4 godzin.

    Wskazania do stosowania prednizolonu

    Dlaczego tabletki i zastrzyki?

    Zastosowanie systemowe jest wskazane, gdy:

    • choroby alergiczne (w tym alergie pokarmowe lub lekowe, toksykodermia, choroba posurowicza, atopowe / kontaktowe zapalenie skóry, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, pokrzywka, zespół Stevensa-Johnsona, obrzęk Quinckego);
    • niewielka pląsawica, gorączka reumatyczna, reumatyczna choroba serca;
    • ostre i przewlekłe choroby, którym towarzyszy zapalenie stawów i tkanek okołostawowych (zapalenie błony maziowej, niespecyficzne zapalenie ścięgna, seronegatywne zapalenie stawów kręgosłupa, zapalenie nadkłykcia, zapalenie kości i stawów (w tym pourazowe) itp.);
    • rozproszone choroby tkanki łącznej;
    • stwardnienie rozsiane;
    • stan astmatyczny i astma;
    • rak płuc (lek jest przepisywany w połączeniu z cytostatykami);
    • choroby śródmiąższowe tkanki płucnej (zwłóknienie, ostre zapalenie pęcherzyków płucnych, sarkoidoza itp.);
    • eozynofilowe i aspiracyjne zapalenie płuc, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica płuc (jako dodatek do specyficznej terapii);
    • pierwotna i wtórna hipokortykoza (w tym po adrenalektomii);
    • wrodzony przerost nadnerczy (VGN) lub dysfunkcja ich kory;
    • ziarniniakowe zapalenie tarczycy;
    • choroby autoimmunologiczne;
    • zapalenie wątroby;
    • choroby zapalne przewodu żołądkowo-jelitowego;
    • warunki hipoglikemiczne;
    • zespół nerczycowy;
    • choroby narządów krwiotwórczych i krwi (białaczka, niedokrwistość związana z uszkodzeniem układu hemostatycznego choroby);
    • obrzęk mózgu (po napromieniowaniu, rozwijający się z guzem, po interwencji chirurgicznej lub urazie; w adnotacji i książce referencyjnej Vidal wskazano, że w przypadku obrzęku mózgu leczenie rozpoczyna się od pozajelitowych postaci leku);
    • autoimmunologiczne i inne choroby skóry (w tym choroba Dühringa, łuszczyca, egzema, pęcherzyca, zespół Lyella, złuszczające zapalenie skóry);
    • choroby oczu (w tym autoimmunologiczne i alergiczne; w tym zapalenie błony naczyniowej oka, alergiczne wrzodziejące zapalenie rogówki, alergiczne zapalenie spojówek, okulistyka współczulna, zapalenie naczyniówki, zapalenie tęczówki, ropne zapalenie rogówki itp.);
    • rozwijające się na tle hiperkalcemii nowotworowej.

    Wskazaniami do stosowania zastrzyków są sytuacje awaryjne, na przykład ostry atak alergii pokarmowych lub wstrząs anafilaktyczny. Po kilku dniach podawania pozajelitowego pacjent zazwyczaj przenosi się do postaci prednizolonu w postaci tabletek.

    Wskazania do stosowania tabletek mają charakter przewlekły i występują w ciężkiej postaci patologicznej (na przykład astma oskrzelowa).

    Roztwór i tabletki prednizolonu stosuje się również w celu zapobiegania odrzuceniu przeszczepu i złagodzeniu nudności / wymiotów u pacjentów otrzymujących cytostatyki.

    Maść prednizolonowa: na co i kiedy wskazane jest zewnętrzne zastosowanie leku?

    Jako czynnik zewnętrzny prednizon stosuje się w alergiach i leczeniu zapalnych chorób skóry o niemikrobiologicznej etiologii. Wskazania do stosowania maści:

    Prednizon: Jakie są zalecane krople do oczu??

    Krople do oczu są przepisywane w celu łagodzenia niezakaźnego stanu zapalnego, który wpływa na przedni odcinek oka, a także zapalenia, które rozwija się po urazie oka lub operacji okulistycznej.

    Miejscowe stosowanie prednizolonu jest uzasadnione w następujących chorobach oczu:

    • zapalenie tęczówki;
    • zapalenie błony naczyniowej oka;
    • zapalenie tęczówki;
    • Alergiczne zapalenie spojówek;
    • zapalenie rogówki (w szczególności tarczowe i miąższowe; w przypadkach, gdy tkanka nabłonkowa rogówki nie jest uszkodzona);
    • zapalenie twardówki;
    • zapalenie nadtwardówki;
    • zapalenie powiek;
    • zapalenie powiek; spojówek;
    • współczująca oftalmia.

    Przeciwwskazania

    Jeśli ze względów zdrowotnych konieczne jest stosowanie ogólnoustrojowe leku, przeciwwskazaniem może być nietolerancja tylko jednego lub kilku jego składników.

    Inne przeciwwskazania do stosowania roztworu i tabletek to:

    • choroby zakaźne i pasożytnicze wywoływane przez bakterie, grzyby lub wirusy (w tym niedawno przeniesione przez osobę, w tym kontakt z pacjentem). Do takich chorób należą: zakażenie wirusem opryszczki, odra, silna loidoza (lub podejrzenie jej), amebiaza, gruźlica (czynna lub utajona), grzybica układowa.
    • Choroby przewodu pokarmowego (wrzód dwunastnicy / wrzód trawienny, wrzód trawienny, UC z groźbą ropnia lub perforacji, niedawno zastosowane zespolenie rurki jelitowej, zapalenie uchyłka).
    • Patologie sercowo-naczyniowe, w tym niedawny zawał mięśnia sercowego (u pacjentów z ostrym / podostrym zawałem mięśnia sercowego, stosowanie prednizonu może wywołać rozprzestrzenianie się martwiczego ogniska i spowolnić tworzenie tkanki bliznowatej, co z kolei zwiększa ryzyko pęknięcia mięśnia sercowego), niewyrównaną niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze.
    • Hiperlipidemia.
    • Stany niedoboru odporności (w tym zakażenie HIV, AIDS).
    • Okres po szczepieniu (lek nie jest przepisywany przez okres 8 tygodni przed i 2 tygodnie po podaniu szczepionki).
    • Zapalenie węzłów chłonnych rozwinęło się po szczepieniu BCG.
    • Choroby układu hormonalnego: choroba Itsenko-Cushinga, nadczynność lub niedoczynność tarczycy, cukrzyca.
    • Ciężka niewydolność nerek / wątroby.
    • Kamica moczowa.
    • Hipoalbuminemia, a także warunki predysponujące do jej rozwoju.
    • Osteoporoza układowa.
    • Ostra psychoza.
    • Miastenia.
    • Etapy otyłości III-IV.
    • Jaskra zamkniętego i otwartego kąta.
    • Polio (wyjątek - postać opuszkowego zapalenia mózgu).
    • Laktacja.
    • Ciąża.

    U pacjentów z ciężkimi chorobami zakaźnymi tabletki prednizolonu i zastrzyki są przepisywane tylko na tle określonej terapii.

    Przeciwwskazania do dostawowego podawania leku to:

    • patologiczne krwawienie (z powodu zastosowania antykoagulantów lub endogennych);
    • pyogenne zapalenie stawów i infekcje okołostawowe (w tym historia);
    • złamanie stawowe kości;
    • infekcje ogólnoustrojowe;
    • „Suchy” staw (brak oznak procesu zapalnego w stawie: na przykład z chorobą zwyrodnieniową stawów bez oznak zapalenia błony maziowej);
    • poważne deformacje stawów, zniszczenie kości lub osteoporoza okołostawowa;
    • niestabilność stawów rozwinięta na tle zapalenia stawów;
    • aseptyczna martwica szyszynek, które tworzą staw;
    • ciąża.

    Prednizolonu nie należy stosować na skórę, gdy:

    • grzybice, wirusowe i bakteryjne zmiany skórne;
    • skórne objawy kiły;
    • guzy skóry;
    • gruźlica
    • trądzik (w szczególności z trądzikiem różowatym i trądzikiem pospolitym);
    • ciąża.

    Krople do oczu nie są przepisywane pacjentom z grzybiczymi i wirusowymi zmianami oka, upośledzoną integralnością nabłonka rogówki, z jaglicą, ostrym ropnym i wirusowym zapaleniem spojówek, ropnym zakażeniem powiek i błony śluzowej, ropnym owrzodzeniem rogówki, gruźlicą oka, a także w stanach, które rozwijają się po usunięciu obcego obiektu z rogówki.

    Skutki uboczne prednizonu

    Częstotliwość rozwoju i nasilenie działań niepożądanych prednizolonu zależy od zastosowanej dawki, czasu trwania, metody i zdolności do przestrzegania rytmu dobowego leku.

    Systemowe stosowanie leku może powodować:

    • zatrzymywanie płynów i Na + w organizmie, rozwój niedoboru azotu, zasadowica hipokaliemii, hipokaliemia, glukozuria, hiperglikemia, przyrost masy ciała;
    • wtórna hipokortykoza i niedoczynność przysadki (zwłaszcza jeśli przyjmowanie GCS pokrywa się z okresami stresu - urazy, operacje, choroby itp.), zahamowanie wzrostu u dzieci, zespół Cushinga, nieregularne miesiączki, objawy cukrzycy LADA, zmniejszona tolerancja glukozy, zwiększone zapotrzebowanie na doustne leki hipoglikemiczne i insulinę cukrzycową;
    • wzrost ciśnienia krwi, przewlekła niewydolność serca (lub wzrost jego nasilenia), hiperkoagulacja charakterystyczna dla hipokaliemii zmian EKG, zakrzepica, proliferacja martwiczego ogniska i spowolnienie powstawania blizn z możliwym pęknięciem mięśnia sercowego u pacjentów z ostrym / podostrym zawałem mięśnia sercowego, zatarcie zapalenia wsierdzia;
    • miopatia steroidowa, osłabienie mięśni, aseptyczna martwica głowy kości ramiennej i kości udowej, utrata masy mięśniowej, złamanie kompresyjne kręgosłupa i patologiczne złamania kości, osteoporoza;
    • wrzodziejące zapalenie przełyku, wzdęcia, zaburzenia trawienne, wymioty, nudności, zwiększony apetyt, rozwój wrzodów steroidowych z możliwymi powikłaniami w postaci perforacji i krwawienia z wrzodu trawiennego, zapalenie trzustki;
    • hipo- lub przebarwienia skóry, zanik skóry i / lub tkanki podskórnej, pojawienie się trądziku, atroficzne opaski, ropnie, opóźnione gojenie się ran, wybroczyny, wybroczyny, przerzedzenie skóry, zwiększone pocenie się, rumień;
    • zaburzenia psychiczne (możliwe halucynacje, majaczenie, euforia, depresja), zespół rzekomego guza mózgu (najczęściej rozwija się u dzieci ze zbyt szybkim zmniejszeniem dawki i objawia się w postaci zmniejszenia ostrości wzroku, bólów głowy, podwójne widzenie), zaburzeń snu, zawrotów głowy, zawrotów głowy, bólu głowy, rozwój zaćmy z lokalizacją zmętnienia z tyłu soczewki, nadciśnienie oczne (istnieje możliwość uszkodzenia nerwu wzrokowego), wytrzeszcz steroidowy, jaskra, nagła ślepota (po wprowadzeniu roztworu d / oraz w okolicy zatok, głowy i szyi);
    • reakcje nadwrażliwości (zarówno lokalne, jak i uogólnione);
    • ogólna słabość;
    • warunki omdlenia.

    Konsekwencje zastosowania na skórę:

    • teleangiektazja;
    • plamica;
    • trądzik steroidowy;
    • pieczenie, podrażnienie, suchość i swędzenie skóry.

    Po nałożeniu na rozległe powierzchnie skóry i / lub przy długotrwałym stosowaniu maści mogą również wystąpić działania ogólnoustrojowe, nadmierne owłosienie, zmiany zanikowe i wtórne zakażenie skóry.

    Leczeniu kroplami do oczu może towarzyszyć nadciśnienie oczne, uszkodzenie nerwu wzrokowego, upośledzona ostrość widzenia / zwężenie pól widzenia, zwiększone prawdopodobieństwo perforacji rogówki oka oraz rozwój zaćmy z lokalizacją zmętnienia z tyłu soczewki. W rzadkich przypadkach możliwe jest rozprzestrzenianie się grzybiczych lub wirusowych chorób oczu..

    Oznaki wycofania

    Jedną z konsekwencji stosowania kortykosteroidów może być „zespół odstawienia”. Jego nasilenie zależy od stanu czynnościowego kory nadnerczy. W łagodnych przypadkach po przerwaniu leczenia prednizonem możliwe jest złe samopoczucie, osłabienie, zmęczenie, ból mięśni, utrata apetytu, hipertermia, zaostrzenie choroby podstawowej.

    W ciężkich przypadkach u pacjenta może rozwinąć się przełom nadnerczy, któremu towarzyszą wymioty, drgawki, zapaść. Bez podania GCS śmierć z powodu ostrej niewydolności sercowo-naczyniowej następuje w krótkim czasie.

    Instrukcje dotyczące stosowania prednizonu (metoda i dawkowanie)

    Instrukcje dotyczące stosowania prednizonu w zastrzykach

    Roztwór podaje się dożylnie, domięśniowo i dostawowo..

    Droga podawania i dawkowania prednizolonu (Prednizolon Nycomed, hemisukcynian prednizolonu) są wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego, biorąc pod uwagę rodzaj patologii, nasilenie stanu pacjenta i lokalizację dotkniętego narządu.

    W ciężkich i zagrażających życiu warunkach pacjentowi przepisuje się terapię pulsacyjną z zastosowaniem ultra-wysokich dawek przez krótki okres czasu. Przez 3-5 dni codziennie podaje się 1-2 g prednizolonu we wlewie dożylnym. Czas trwania procedury wynosi od 30 minut do 1 godziny.

    Podczas leczenia dawkę dostosowuje się w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie.

    Uznaje się za optymalne podawanie prednizolonu iv. Do podawania dostawowego ampułki z prednizolonem stosuje się tylko w przypadkach, gdy proces patologiczny wpływa na tkankę wewnątrz stawu.

    Pozytywna dynamika jest przyczyną przeniesienia pacjenta na tabletki lub czopki z prednizonem. Leczenie pigułkami trwa do momentu pojawienia się trwałej remisji..

    Jeśli podanie prednizolonu IV nie jest możliwe, lek należy podać głęboko w mięsień. Należy jednak pamiętać, że dzięki tej metodzie wchłaniany jest wolniej.

    W organizmie ludzkim uwalnianie hormonów nadnerczowych do krwioobiegu następuje między godziną 6 a 8 rano, dlatego też należy wykonać zastrzyki. Całą dzienną dawkę podaje się zwykle natychmiast. Jeśli nie jest to możliwe, co najmniej ⅔ przepisanej dawki podaje się w godzinach porannych, pozostałą trzecią należy podać w porze obiadowej (około 12:00).

    W zależności od patologii dawka może wynosić od 30-1200 mg / dzień. (z późniejszym spadkiem).

    Dzieciom w wieku od dwóch miesięcy do 1 roku podaje się od 2 do 3 mg / kg. Dawka dla dzieci w wieku od jednego roku do 14 lat wynosi 1-2 mg / kg (w postaci powolnego, 3-minutowego wstrzyknięcia domięśniowego). Jeśli to konieczne, po 20-30 minutach lek podaje się ponownie w tej samej dawce..

    W przypadku uszkodzenia dużego stawu wstrzykuje się do niego od 25 do 50 mg prednizonu. Od 10 do 25 mg wstrzykuje się do stawów średniej wielkości, od 5 do 10 mg do małych stawów.

    Tabletki prednizolonu: instrukcje użytkowania

    Pacjent zostaje przeniesiony na tabletki, zgodnie z zasadą stopniowego anulowania GCS.

    W przypadku HTZ pacjentowi przepisuje się od 20 do 30 mg prednizonu na dobę. Dawka podtrzymująca wynosi od 5 do 10 mg / dzień. W niektórych patologiach - na przykład z zespołem nerczycowym - zaleca się przepisywanie wyższych dawek.

    W przypadku dzieci dawka początkowa wynosi 1-2 mg / kg / dobę. (należy podzielić na 4-6 przyjęć), podtrzymujące - od 0,3 do 0,6 mg / kg / dzień. Podczas mianowania brany jest pod uwagę dzienny rytm wydzielania endogennych hormonów steroidowych.

    Zalecenia dotyczące stosowania leków różnych producentów są takie same. Oznacza to, że instrukcja dla tabletów Nycomed nie różni się od instrukcji dla tabletów produkowanych przez firmę Biosynthesis.

    Maść Prednizolon: instrukcje użytkowania

    Maść to terapia zewnętrzna. Nałóż na dotknięte obszary skóry powinna być cienka warstwa od 1 do 3 r. / Dzień. Na ograniczone ogniska patologiczne można zastosować opatrunek okluzyjny w celu wzmocnienia efektu.

    W przypadku stosowania u dzieci w wieku powyżej jednego roku lek należy stosować tak krótko, jak to możliwe. Konieczne jest również wykluczenie środków, które zwiększają wchłanianie i resorpcję prednizolonu (opatrunki okluzyjne, utrwalające, rozgrzewające).

    Krople do oczu: instrukcje użytkowania

    Wkraplanie leku przeprowadza się 3 r. / Dzień., Zaszczepiony w jamie spojówkowej chorego oka 1-2 krople roztworu. W ostrej fazie choroby procedurę wkraplania można powtarzać co 2-4 godziny.

    U pacjentów poddawanych operacjom okulistycznym krople są przepisywane 3-5 dni po operacji.

    Jak długo mogę przyjmować prednizon??

    Terapia glikokortykosteroidami ma na celu osiągnięcie maksymalnego efektu przy najniższych możliwych dawkach..

    Czas trwania leczenia zależy od diagnozy pacjenta i indywidualnej odpowiedzi na leczenie. W niektórych przypadkach kurs trwa do 6 dni, a HTZ rozciąga się na miesiące. Czas trwania terapii zewnętrznej za pomocą maści prednizolonowej wynosi zwykle od 6 do 14 dni.

    Dawkowanie dla zwierząt

    Dawkowanie dla psów i kotów dobiera się indywidualnie w zależności od wskazań.

    Na przykład w przypadku zakaźnego zapalenia otrzewnej kot powinien otrzymać 1 r. Dziennie w środku. 2-4 mg / kg prednizonu, z przewlekłą panleukopenią - 2 p. / Dzień. 2,5 mg każdy.

    Standardowa dawka dla psa wynosi 1 mg / kg 2 r. / Dzień. Zabieg trwa 14 dni. Na koniec kursu konieczne jest zdanie testów i poddanie się badaniu u lekarza. Po odstawieniu leku dawkę dla psów należy zmniejszać o 25% co 14 dni.

    Przedawkować

    Przedawkowanie jest możliwe przy długotrwałym stosowaniu leku, szczególnie jeśli pacjentowi przepisano duże dawki. Przejawia się w obrzęku obwodowym, podwyższonym ciśnieniu krwi, zwiększonych skutkach ubocznych..

    W przypadku ostrego przedawkowania należy natychmiast umyć żołądek lub wywołać wymiotność u pacjenta. Prednizon nie ma swoistego antidotum. Gdy pojawią się objawy przedawkowania o charakterze przewlekłym, zastosowaną dawkę należy zmniejszyć..

    Interakcja

    Interakcje z innymi lekami odnotowuje się tylko przy ogólnoustrojowym stosowaniu prednizonu.

    Ryfampicyna, leki przeciwpadaczkowe, barbiturany przyspieszają metabolizm prednizolonu i osłabiają jego działanie. Skuteczność leku jest również zmniejszona w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi.

    Inhibitory anhydrazy węglanowej, amfoterycyna B, diuretyki tiazydowe zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkiej hipokaliemii, leki zawierające sód - zwiększają ciśnienie krwi i obrzęki.

    W połączeniu z Paracetamolem zwiększa się ryzyko wystąpienia działań hepatotoksycznych, w połączeniu z trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi zaburzenia psychiczne związane z prednizolonem mogą być zwiększone (w tym nasilenie depresji), w połączeniu z lekami immunosupresyjnymi, wzrostem ryzyka infekcji i procesów limfoproliferacyjnych.

    W połączeniu z ASA, NLPZ i alkoholem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu trawiennego i krwawienia z wrzodów trawiennych.

    Doustne środki antykoncepcyjne zmieniają parametry farmakodynamiczne prednizolonu, wzmacniając w ten sposób jego działanie terapeutyczne i toksyczne.

    Prednizolon osłabia działanie przeciwzakrzepowe leków przeciwzakrzepowych, a także działanie insuliny i doustnych środków hipoglikemicznych.

    Zastosowanie prednizonu w dawkach immunosupresyjnych w połączeniu z żywymi szczepionkami może wywołać replikację wirusa, zmniejszenie produkcji przeciwciał i rozwój chorób wirusowych. W przypadku stosowania z inaktywowanymi szczepionkami zwiększa się ryzyko zmniejszenia produkcji przeciwciał i zaburzeń neurologicznych..

    Przy długotrwałym stosowaniu zwiększa zawartość kwasu foliowego, w połączeniu z lekami moczopędnymi może powodować zaburzenia metabolizmu elektrolitów..

    Warunki sprzedaży

    Aby uzyskać prednizon, musisz mieć receptę na lek.

    Przepis na prednizolon w języku łacińskim (do podawania i / m dziecku w wieku do jednego roku):

    Rp: Sol. Chlorowodorek prednizoloni 3% - 1,0

    S. i / m 0,7 ml (i / m - 2 mg / kg / dzień; i / o - 5 mg / kg / dzień)

    Warunki przechowywania

    Maść zachowuje swoje właściwości w temperaturze 5-15 ° C, tabletkach i roztworze do użytku ogólnoustrojowego - w temperaturze do 25 ° C, krople do oczu - w temperaturze 15-25 ° C.

    Zawartość otwartej butelki z kroplami należy zużyć w ciągu 28 dni.

    Okres ważności

    W przypadku maści, tabletek i roztworu do stosowania ogólnego - dwa lata, w przypadku kropli do oczu - trzy lata.

    Specjalne instrukcje

    Leczenie prednizonem należy przerwać powoli, stopniowo zmniejszając dawkę.

    U pacjentów z historią psychozy wysokie dawki mogą być przepisywane tylko pod ścisłym nadzorem lekarza.

    Jak „wysiąść” z prednizonem?

    Leczenie prednizonem należy kończyć stopniowo. Zmniejszenie dawki odbywa się poprzez cotygodniowe zmniejszenie zużytej dawki o by lub przyjmowanie ostatniej dawki co drugi dzień i zmniejszenie o ⅕ (ta metoda jest szybsza).

    Dzięki szybkiej metodzie w dniu bez prednizolonu u pacjenta występuje stymulacja nadnerczy za pomocą UHF lub DHQ podczas projekcji, biorąc kwas askorbinowy (500 mg / dzień), podając insulinę w rosnących dawkach (zaczynając - 4 jednostki, a następnie zwiększa się o 2 SZTUK; najwyższa dawka - 16 SZTUK).

    Insulinę należy wstrzykiwać przed śniadaniem, przez 6 godzin po wstrzyknięciu osoba powinna pozostać pod obserwacją.

    Jeśli prednizolon jest przepisywany na astmę oskrzelową, zaleca się przejście na steroidy wziewne. Jeśli wskazaniem do stosowania jest choroba autoimmunologiczna - w przypadku miękkich cytostatyków.

    Cechy diety podczas przyjmowania prednizonu

    Podczas przyjmowania prednizolonu zaleca się wykluczenie z diety smażonych i pikantnych potraw, a także soków owocowych i kwasowych, które stymulują wydzielanie kwasu solnego.

    Ponadto konieczne jest ograniczenie ilości wysokokalorycznych pokarmów o wysokiej zawartości węglowodanów i tłuszczów (ich spożycie na tle terapii GCS przyczynia się do wzrostu poziomu glukozy we krwi i szybkiego przyrostu masy ciała), soli i płynów.

    Podczas gotowania należy używać produktów zawierających sole potasu, wapń i białko (mięso dietetyczne, produkty mleczne, owoce, sery twarde, pieczone ziemniaki, śliwki, morele, orzechy, cukinia itp.).

    Co może zastąpić prednizon?

    Analogi składu do postaci dawkowania do stosowania ogólnego: Prednizolon Nycomed (w ampułkach), Prednizolon Nycomed w tabletkach, Prednizolon Bufus (roztwór), Medopred (roztwór), Prednizol (roztwór).

    Podobne leki o podobnym mechanizmie działania: betametazon, hydrokortyzon, deksazon, deksamed, deksametazon, Kenalog, Lemod, Medrol, Deltason, Metipred, Rectodelt, Triamcinolone, Flosteron.

    Analogi maści: prednizolon-Fereina, hydrokortyzon.

    Analogi kropli do oczu: Hydrokortyzon, Deksametazon, Deksapos, Maxidex, Oftan Deksametazon, Deksoftan, Prenacid, Deksametasonglong, Ozurdeks.

    Kompatybilność z alkoholem

    Alkohol i kortykosteroidy są niezgodne.

    Ciąża Prednizon

    Ciąża i laktacja są przeciwwskazaniami do powołania kortykosteroidów. Wykorzystanie tych funduszy jest dozwolone wyłącznie ze względów zdrowotnych.

    Noworodki, których matki otrzymywały prednizon w czasie ciąży, powinny być monitorowane przez lekarza ze względu na prawdopodobieństwo wystąpienia hipokortykalizmu..

    W doświadczeniach na zwierzętach ustalono teratogenność leku.

    Recenzje o prednizonie

    Opinie o prednizonie w tabletkach i zastrzykach są dość sprzeczne: z jednej strony lek jest bardzo skuteczny, z drugiej strony ma szeroki zakres działań niepożądanych i, przy długotrwałym stosowaniu, powoduje zespół odstawienia. Ponadto niektórzy ludzie leku zauważają, że zastrzyk jest bolesny.

    Niemniej jednak zastrzyki dla dzieci i dorosłych często pozwalają szybko zatrzymać proces patologiczny, a nawet uratować życie.

    Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i ich nasilenia, jeśli potrzebujesz długotrwałego stosowania prednizolonu, bardzo ważne jest przestrzeganie następujących zasad:

    • lek jest przepisywany w sytuacjach, w których efekt terapeutyczny nie jest osiągany przy użyciu mniej aktywnych środków (z wyjątkiem zagrażających życiu patologii pacjenta, zespołu nadnerczowego, hipokortyki);
    • leczenie rozpoczyna się od minimalnej skutecznej dawki, która w razie potrzeby jest zwiększana w celu uzyskania pożądanego rezultatu;
    • dawka jest dobierana indywidualnie w większym stopniu w zależności od odpowiedzi pacjenta na leczenie i cech choroby niż od masy ciała i wieku;
    • po uzyskaniu pożądanego rezultatu dawkę stopniowo zmniejsza się do najniższej, przy której zachowany jest osiągnięty efekt;
    • weź lek, biorąc pod uwagę rytm dobowy;
    • po ustabilizowaniu się stanu pacjenta celowe jest przeniesienie go na alternatywną terapię.

    Jeśli chodzi o postacie dawkowania do stosowania miejscowego, są one w większości pozytywne. W tym przypadku pacjenci używający kropli do oczu i maści, prawie żadnych działań niepożądanych.

    Cena prednizolonu, gdzie kupić

    Cena tabletek prednizolonu 5 mg nr 100 w Rosji - od 100 rubli, tabletki 4 mg nr 30 na Ukrainie można kupić średnio za 110 UAH.

    Cena prednizolonu w ampułkach 30 mg nr 3 - od 28 UAH, w zastrzykach rosyjskich aptek (pakiet nr 3) będzie kosztować średnio 60 rubli.

    Cena maści Prednizolon 0,5% 10 g - odpowiednio od 17 rubli i od 30 UAH.